CANCER DE MAMA
El cáncer de mama es uno de los
canceres mas comunes. Cada año se diagnostican al rededor de 48.000 nuevos
casos. De estos, el 80% tiene más de 50 años, pero las mujeres más jóvenes
y, en casos raros, los hombres, también pueden contraer cáncer de mama. El
cáncer de mama es la principal causa de muerte entre las mujeres de 34 a 54 años.
El tratamiento del cáncer de mama puede ser muy
eficaz, especialmente cuando la enfermedad se identifica temprano. El
tratamiento del cáncer de mama a menudo consiste en una combinación de
extirpación quirúrgica, radioterapia y medicación para tratar el cáncer
microscópico que se ha diseminado desde el tumor de mama a través de la
sangre. Este tratamiento, que puede prevenir el crecimiento y la
diseminación del cáncer, salva vidas.
En 2020, hubo 2,3 millones de
mujeres diagnosticadas con cáncer de mama y 685 000 muertes en todo el
mundo. A fines de 2020, había 7.8 millones de mujeres vivas a quienes se
les diagnosticó cáncer de mama en los últimos 5 años, lo que lo convierte en el
cáncer más prevalente en el mundo. La mortalidad por cáncer de mama cambió
poco desde la década de 1930 hasta la de 1970. Las mejoras en la
supervivencia comenzaron en la década de 1980 en países con programas de
detección temprana combinados con diferentes modos de tratamiento para
erradicar las enfermedades invasivas.
¿Quién está en riesgo?
El cáncer de mama no es una enfermedad transmisible ni infecciosa. A
diferencia de algunos cánceres que tienen causas relacionadas con infecciones,
como la infección por el virus del papiloma humano (VPH) y el cáncer de cuello
uterino, no se conocen infecciones virales o bacterianas relacionadas con el
desarrollo del cáncer de mama.
Aproximadamente la mitad de los cánceres de mama se desarrollan en
mujeres que no tienen ningún factor de riesgo identificable de cáncer de mama
que no sea el sexo (mujer) y la edad (mayores de 40 años). Ciertos
factores aumentan el riesgo de cáncer de mama, incluido el aumento de la edad,
la obesidad, el consumo nocivo de alcohol, los antecedentes familiares de
cáncer de mama, los antecedentes de exposición a la radiación, los antecedentes
reproductivos (como la edad a la que comenzaron los períodos menstruales y la
edad del primer embarazo), el consumo de tabaco y terapia hormonal
posmenopáusica.
El
pecho normal
Los senos de una
mujer están formados por tejido graso, de apoyo y tejidos con glándulas
llamadas lóbulos. Estos lóbulos son glándulas mamarias donde se produce la
leche materna. Estos están conectados al pezón por una red de conductos de
leche.
Ambos senos pueden
ser ligeramente diferentes entre sí. Cambian a lo largo de la vida de una
mujer y, a menudo, se sienten diferentes en diferentes momentos del mes debido
a cambios hormonales. Justo antes de los períodos pueden sentirse
abultados y pueden sentirse más suaves, más pequeños y más laxos a medida que
la mujer envejece.
Debajo de la piel,
un área de tejido mamario se extiende hasta la axila. A esto se le llama
cola del pecho. Las axilas también contienen una colección de ganglios
linfáticos que forman parte del sistema linfático. Estos drenan los
tejidos mamarios y se ven afectados en enfermedades mamarias y afecciones
inflamatorias.
¿Qué es el cáncer?
El cuerpo está
formado por miles de millones de células diminutas. Normalmente, las
células crecen y se multiplican de forma estrictamente regulada. Las
células nuevas solo se fabrican cuando y donde se necesitan. Cuando ocurre
el cáncer, el ciclo de crecimiento de las células se vuelve loco y las
multiplica sin control. Las células se convierten en células cancerosas
debido al daño al ADN. Esto conduce a la formación de un bulto que puede
ser benigno o no canceroso o agresivo en su crecimiento, denominado maligno o
canceroso.
¿Qué
es el cáncer de mama?
El cáncer de
mama es un tumor maligno que se origina en las células de la mama. Un
tumor maligno es capaz de invadir los tejidos circundantes o diseminarse o
hacer metástasis a áreas distantes del cuerpo. La enfermedad se presenta
casi por completo en mujeres, pero los hombres también pueden contraerla.
Signos y síntomas
El cáncer de mama se presenta más comúnmente como un
bulto indoloro o engrosamiento en la mama. Es importante que las mujeres
que encuentren un bulto anormal en el seno consulten a un médico sin una demora
de más de 1 a 2 meses, incluso cuando no haya dolor asociado con
él. Buscar atención médica a la primera señal de un síntoma potencial
permite un tratamiento más exitoso.
Generalmente, los síntomas del cáncer de mama incluyen:
- Un bulto o engrosamiento de
los senos.
- Alteración en el tamaño, forma
o apariencia de una mama.
- Hoyuelos, enrojecimiento,
picaduras u otra alteración en la piel.
- Cambio en la apariencia del
pezón o alteración en la piel que lo rodea.
- Secreción anormal del pezón.
Hay muchas razones por las que se desarrollan bultos
en la mama, la mayoría de las cuales no son cáncer. Hasta el 90% de las
masas mamarias no son cancerosas. Las anomalías mamarias no cancerosas
incluyen masas benignas como fibroadenomas y quistes, así como infecciones.
Este cáncer puede presentarse en una amplia variedad
de formas, por lo que es importante un examen médico completo. Las mujeres
con anomalías persistentes (que generalmente duran más de un mes) deben
someterse a pruebas que incluyen imágenes de la mama y, en algunos casos,
muestras de tejido (biopsia) para determinar si una masa es maligna (cancerosa)
o benigna.
Los cánceres avanzados pueden erosionar la piel y
causar llagas abiertas (ulceración), pero no son necesariamente
dolorosas. Las mujeres con heridas en los senos que no cicatrizan deben
realizarse una biopsia.
Los cánceres de mama pueden extenderse a otras áreas
del cuerpo y desencadenar otros síntomas. A menudo, el primer sitio
detectable de diseminación más común son los ganglios linfáticos debajo del
brazo, aunque es posible tener ganglios linfáticos portadores de cáncer que no
se pueden palpar.
Con el tiempo, las células cancerosas pueden
diseminarse a otros órganos, incluidos los pulmones, el hígado, el cerebro y
los huesos. Una vez que llegan a estos sitios, pueden aparecer nuevos
síntomas relacionados con el cáncer, como dolor de huesos o dolores de cabeza.
Tratamiento
El tratamiento del cáncer de mama puede ser muy
eficaz, logrando probabilidades de supervivencia del 90% o más, especialmente
cuando la enfermedad se identifica en forma temprana. El tratamiento
generalmente consiste en cirugía y radioterapia para el control de la
enfermedad en la mama, los ganglios linfáticos y áreas circundantes y terapia
sistémica para tratar y / o reducir el riesgo de propagación del
cáncer. Los medicamentos contra el cáncer incluyen la terapia endocrina
(hormonal), la quimioterapia y, en algunos casos, la terapia biológica dirigida
(anticuerpos).
En el pasado, todos los cánceres de mama se trataban
quirúrgicamente mediante mastectomía (extirpación completa de la
mama). Cuando los cánceres son grandes, es posible que se requiera una
mastectomía. Hoy en día, la mayoría de los cánceres de mama se pueden
tratar con un procedimiento más pequeño llamado "tumorectomía" o
mastectomía parcial, en el que solo se extrae el tumor de la mama. En
estos casos, generalmente se requiere radioterapia en la mama para minimizar
las posibilidades de recurrencia en la mama.
Los ganglios linfáticos se extirpan en el momento de
la cirugía de cáncer para cánceres invasivos. En el pasado, se pensaba que
la extirpación completa del lecho de los ganglios linfáticos debajo del brazo
era necesaria para prevenir la propagación del cáncer. Ahora se prefiere
un procedimiento de ganglio linfático más pequeño llamado “biopsia de ganglio
centinela” ya que tiene menos complicaciones. Utiliza un tinte y / o un
marcador radiactivo para encontrar los primeros ganglios linfáticos a los que
el cáncer podría propagarse desde la mama.
Los tratamientos médicos para los cánceres de mama,
que se pueden administrar antes o después de la cirugía, se basan en el subtipo
biológico de los cánceres. Es probable que el cáncer que exprese el
receptor de estrógeno (ER) y / o el receptor de progesterona (PR) responda a
terapias endocrinas (hormonales) como el tamoxifeno o los inhibidores de la
aromatasa. Estos medicamentos se toman por vía oral durante 5 a 10 años y
reducen la posibilidad de recurrencia de estos cánceres "hormonas positivos"
a casi la mitad. Las terapias endocrinas pueden causar síntomas de la
menopausia, pero generalmente son bien toleradas.
Los cánceres que no expresan RE o PR son
"receptores de hormonas negativos" y deben tratarse con quimioterapia
a menos que el cáncer sea muy pequeño. Los regímenes de quimioterapia
disponibles en la actualidad son muy eficaces para reducir las posibilidades de
propagación o recurrencia del cáncer y, por lo general, se administran como
terapia ambulatoria. La quimioterapia para el cáncer de mama generalmente
no requiere ingreso hospitalario en ausencia de complicaciones.
La radioterapia también juega un papel muy importante
en el tratamiento del cáncer de mama. Con los cánceres de mama en etapa
temprana, la radiación puede evitar que una mujer tenga que someterse a una
mastectomía. Con cánceres en etapa avanzada, la radioterapia puede reducir
el riesgo de recurrencia del cáncer incluso cuando se ha realizado una
mastectomía. Para el cáncer de mama en estadio avanzado, en algunas
circunstancias, la radioterapia puede reducir la probabilidad de morir a causa
de la enfermedad.
La eficacia de las terapias contra el cáncer de mama
depende del curso completo del tratamiento. Es menos probable que el
tratamiento parcial dé lugar a un resultado positivo.
Medicamentos de quimioterapia
utilizados para el cáncer de seno
La quimioterapia se puede administrar antes de la cirugía (neoadyuvante) o después de la cirugía (adyuvante). En la mayoría de los casos, la quimioterapia es más eficaz cuando se utilizan combinaciones de medicamentos. Actualmente, los médicos emplean muchas combinaciones diferentes, y no queda claro que una sola combinación sea evidentemente mejor que otra.
Medicamentos adyuvantes y
neoadyuvantes
- Antraciclinas, como la doxorrubicina
(Adriamycin) y la epirrubicina (Ellence)
- Taxanos, como el paclitaxel
(Taxol) y el docetaxel (Taxotere)
- 5-fluorouracilo (5-FU) o capecitabina
- Ciclofosfamida (Cytoxan)
- Carboplatino (Paraplatin)
- Con más frecuencia, se usan combinaciones de
dos o tres de estos medicamentos.
Medicamentos para el cáncer de
seno que se ha propagado
- Taxanos como el paclitaxel (Taxol), docetaxel
(Taxotere) y paclitaxel ligado a albúmina (Abraxane)
- Antraciclinas (doxorrubicina, doxorrubicina
liposomal pegilada y epirrubicina)
- Agentes que contienen platino (cisplatino,
carboplatino)
- Vinorelbina (Navelbine)
- Capecitabina (Xeloda)
- Gemcitabina (Gemzar)
- Ixabepilona (Ixempra)
- Eribulina (Halaven)
Aunque las
combinaciones de medicamentos a menudo se emplean para tratar el cáncer de seno
en etapa temprana, este cáncer en etapa avanzada se trata más a menudo con
medicamentos individuales. Aun así, algunas combinaciones, como paclitaxel y
gemcitabina, son comúnmente usadas para tratar el cáncer de seno avanzado.
Tipos de cáncer de mama
Hay variedades
de cáncer de mama. Estos pueden afectar varias partes de la mama. El
cáncer de mama a menudo se divide en tipos invasivos y no invasivos.
Cáncer de mama no
invasivo
El cáncer de
mama no invasivo también se conoce como cáncer o carcinoma in situ, o células
precancerosas. Esto se ve en los conductos de la mama y no tiene la
capacidad de extenderse fuera de la mama. Esta forma de cáncer rara vez se
muestra como un bulto en la mama y generalmente se encuentra en un chequeo de
rutina con una mamografía. El tipo más común de cáncer no invasivo es el
carcinoma ductal in situ (DCIS).
Cáncer invasivo
El cáncer
invasivo es más agresivo y se disemina fuera de la mama. La forma más
común de cáncer de mama es el cáncer de mama ductal invasivo. Este tipo se
desarrolla alrededor de los conductos de la mama y representa aproximadamente
el 80% de todos los casos de cáncer de mama.
Prospecto Letrozol Sun
2,5 mg comprimidos recubiertos con pelicula EFG
Qué es Letrozol SUN y cómo actúa
Letrozol SUN contiene un principio activo denominado letrozol. Pertenece a un grupo de medicamentos denominados inhibidores de la aromatasa. Es un tratamiento hormonal (o "endocrino") del cáncer de mama. El crecimiento del cáncer de mama está estimulado habitualmente por estrógenos, que son las hormonas sexuales femeninas. Letrozol SUN reduce la cantidad de estrógeno mediante el bloqueo de una enzima (¿aromatasa¿) implicada en la producción de estrógenos y por tanto puede bloquear el crecimiento de cánceres de mama que necesitan los estrógenos para crecer. Como consecuencia, las células del tumor crecen de forma más lenta o bien para el crecimiento y/o la extensión a otras partes del cuerpo.
Prospecto Anastrozol Cinfa 1 mg comprimidos recubiertos con pelicula EFG
Anastrozol Cinfa contiene una sustancia llamada
anastrozol y pertenece a un grupo de medicamentos denominados “inhibidores de
la aromatasa”. Anastrozol se utiliza para tratar el cáncer de mama en mujeres
que se encuentran en la menopausia. Anastrozol actúa reduciendo la cantidad de
hormonas denominadas estrógenos que son producidas por su organismo, mediante
el bloqueo de una sustancia corporal natural (una enzima) llamada
“aromatasa".
Alrededor de
todo el mundo se están realizando investigaciones para encontrar nuevos y
mejores tratamientos para el cáncer de mama. Éstas tienen un rol clave para el
descubrimiento de fármacos que, para llegar al mercado y poder ser utilizados
por los pacientes, tienen que superar varias etapas de pruebas. La búsqueda de
nuevos fármacos siempre comienza en el laboratorio, si allí sus acciones son
prometedoras se decide su prueba en animales. De determinarse su seguridad y
eficacia, pueden comenzarse los estudios clínicos en humanos. Estos representan
la etapa final de este largo proceso de investigación.
De acuerdo con
la Sociedad Americana del Cáncer, de aproximadamente 1.000 medicamentos que se
prueban sólo uno llega a pasar a la instancia de ensayo clínico. En promedio,
un nuevo medicamento para tratar el cáncer de mama se estudia como mínimo
durante seis años antes de que pueda realizarse un estudio clínico con él.
Asimismo, los estudios clínicos pueden tener una duración que va de meses a
años.
Algunos de los
últimos avances en procedimientos para el cáncer de mama están enfocados en el
tratamiento de algunos tipos especiales de cáncer como, por ejemplo, el cáncer
de mama HER2 positivo y el cáncer de mama triple negativo.
El cáncer de
mama HER2 positivo se caracteriza por la presencia aumentada en las células
tumorales de la mama de una proteína llamada HER2. Esto ocurre en uno de cada
cinco cánceres de mama. Desde hace algunos años investigaciones han determinado
que drogas como Trastuzumab, Pertuzumab, Trastuzumab emtansina y Lapatinib son
efectivas para el tratamiento de los tumores que posean en sus células
cantidades aumentadas de esta proteína. Estas drogas forman parte de las
denominadas “terapias dirigidas”, que identifican y atacan las células
cancerígenas en forma específica. Este tipo de tratamiento puede tener menos
efectos secundarios que los tradicionales.
El cáncer de
mama triple negativo es aquel que carece en la superficie de las células
tumorales mamarias receptores para las hormonas estrógeno y progesterona, y no
presenta cantidades aumentadas de la proteína HER2; los tres resultados
negativos caracterizan a este tipo de cáncer. Se presenta en aproximadamente
entre el 10 y el 20 % de los casos de cáncer de mama.
Este tipo de
cáncer no responde a las terapias adicionales que se suman a los tratamientos
convencionales de radio o quimioterapia (como la hormonoterapia con tamoxifeno
o las terapias dirigidas a los receptores de HER2 con Trastuzumab). Pero es
importante saber que actualmente se encuentran en curso una serie de estudios
clínicos para probar nuevas medicaciones y opciones de tratamiento para este
tipo de tumor. Se están llevando a cabo estudios para saber si un tipo de
medicamento específico, los inhibidores de PARP, podría ser utilizado en este
tipo de casos.
Respuesta de la OMS
El objetivo de la Iniciativa mundial contra el cáncer
de mama de la OMS es reducir la mortalidad mundial por cáncer de mama en un
2,5% por año, evitando así 2,5 millones de muertes por cáncer de mama en todo
el mundo entre 2020 y 2040. Reducir la mortalidad mundial por cáncer de mama en
un 2,5% anual evitaría 25% de las muertes por cáncer de mama para 2030 y 40%
para 2040 entre mujeres menores de 70 años. Los tres pilares para lograr
estos objetivos son: promoción de la salud para la detección
temprana; diagnóstico oportuno; y manejo integral del cáncer de mama.
Al brindar
educación sobre salud pública para mejorar la conciencia de las mujeres sobre
los signos y síntomas del cáncer de mama y, junto con sus familias, comprender
la importancia de la detección y el tratamiento tempranos, más mujeres
consultarían a los médicos cuando se sospechara por primera vez el cáncer de
mama y antes de que se produjera. el cáncer presente está avanzado. Esto
es posible incluso en ausencia de exámenes mamográficos que no son prácticos en
muchos países en la actualidad.
La educación pública debe combinarse con la educación de los trabajadores de la salud sobre los signos y síntomas del cáncer de mama temprano para que las mujeres sean derivadas a servicios de diagnóstico cuando sea apropiado.
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